Der Bundesgerichtshof hat zwei Ärzte vom Vorwurf des ärztlichenassistierten Suizids freigesprochen. Das Recht auf einen selbstbestimmtenTod kann damit wohl als Quasi-Grundrecht gelten.Leben und leben lassen", das ist ein verbreitetes Motto der Toleranz. "Leben und sterben lassen" machte daraus die liberale Süddeutsche Zeitung. Sie brachte damit schon in ihrem Vorbericht auf den Punkt, was der Bundesgerichtshof (BGH) dann auch entschieden hat: Zum Lebenlassen gehört auch das Sterbenlassen dazu.Für Ärzte bedeutet dies: Sie machen sich nicht von vornherein strafbar, wenn sie sterbewillige Menschen in den Tod begleiten. Selbst dann, wenn es sich um ihre Patienten handelt, kommen sie nicht automatisch ...2
Andere auszugrenzen, das ist für viele Kinder offenbar normal, zeigt eine Umfrage. Für die Gesellschaft kann das fatale Folgen haben.Anno FrickeBerlin. Mobbing, fehlendes Mitgefühl, Gleichgültigkeit. Die Gemeinwohlorientierung in der Gesellschaft droht zu bröckeln. Einem Drittel der Jugendlichen zwischen zwölf und 16 Jahren fehlt der Gemeinschaftssinn. Auch Kinder zwischen sechs und elf Jahren offenbaren zu mehr als einem Fünftel (22 Prozent) bedenkliche soziale Defizite beim Umgang mit anderen Menschen. Das geht aus einer Studie der Universität Bielefeld im Auftrag der Bepanthen-Kinderförderung hervor.Unterschieden nach Geschlechtern haben die Mädchen besser abgeschnitten, berichtete Studienleiter Professor Holger Ziegler bei der Vorstellung der Untersuchungsergebnisse ...4
Nicht immer bedeutetein Nichtansprechen auf Antihypertonika eine echte Therapieresistenz. Beifast jedem Dritten lässtsich durch Kontrolle der Medikamenteneinnahmedie vermutete Resistenz überwinden.Peter LeinerOttawa. Die direkte Beobachtung der Medikamenteneinnahme (DOT, Directly Observed Therapy) soll dazu beitragen sicherzustellen, dass Patienten verschriebene Medikamente vollständig einnehmen. Dr. Marcel Ruzicka und seine Kollegen von der Universität von Ottawa in Kanada haben in einer kleinen Studie diese Strategie gewählt, um bei Hypertonikern eine mutmaßliche Therapieresistenz zu überprüfen (JAMA Intern Med 2019; online 17. Juni). Getestet wurde, wie groß die Nichtadhärenz unter denjenigen war, die unter anderem behaupteten, adhärent zu sein undalle verordneten Mittel einzunehmen.Ermittlung der AdhärenzAn ...5
Velmanase alfa (Lamzede®) von Chiesi ermöglicht erstmals eine spezifische Therapie bei Patienten mit Alpha-Mannosidose. Diese Enzymersatztherapie mit Velmanase alfa unterstützt den Abbau mannosereicher Oligosaccharide, verhindert deren Anreicherung und verbessert so die körperliche Leistungsfähigkeit und Lungenfunktion.Die autosomal-rezessiv vererbte lysosomale Speicherkrankheit Alpha-Mannosidose zählt mit einer Prävalenz von 0,1 pro 100 000 Neugeborenen weltweit zu den sehr seltenen Erkrankungen. Ursache sind Mutationen in dem Gen MAN2B1 auf Chromosom 19. Der Gendefekt hat eine verminderte Aktivität oder das vollständige Fehlen des lysosomalen Enzyms Alpha-Mannosidase zur Folge. Dieses ist für den Abbau von mannosehaltigen Oligosacchariden verantwortlich. Das nicht abgebaute Substrat reichert sich in ...6
Blutinfekte mit bestimmten Erregern gehen mit einem hohen Risiko für eine infektiöse Endokarditis einher. Beim Nachweis von E. faecalis, Staphylokokken und Streptokokken im Blut kann sich eine Echokardiografie lohnen.Thomas MüllerKopenhagen. Die Inzidenz infektiöser Endokarditiden hat in den vergangenen zwei Dekaden offenbar deutlich zugenommen - nicht zuletzt aufgrund vermehrter Blutinfekte mit Staphylococcus aureus, für die ein Zusammenhang mit einer Endokarditis gut belegt ist. Weniger klar sei die Bedeutung anderer für diese Herzerkrankung typischer Erreger, berichten Kardiologen um Dr. Lauge estergaard vom Rigshospitalet in Kopenhagen. Nach einer Datenbankanalyse kommen die Ärzte zu dem Schluss, dass Blutinfekte mit Keimen wie Enterococcus faecalis ...7
Masern in den USA, Masern in Frankreich, Masern in Neuseeland - der wenige Nanometer kleine Erreger ist 2019 das Thema in der Reisemedizin.Anne BäurleMasernausbrüche haben weltweit alarmierende Ausmaße angenommen, auch in vielen Reiseländern ist die Inzidenz hoch. So wurde etwa in den USA die höchste Fallzahl seit 1992 gemeldet. Bislang gibt es über 1000 Infektionen, betroffen sind mehr als die Hälfte aller Bundesstaaten.Auch in Neuseeland wurde Anfang 2019 ein Masernausbruch festgestellt, mittlerweile geht das neuseeländische Referenzlabor davon aus, dass das Masernvirus weiträumig in der Bevölkerung zirkuliert, wie ProfessorUlrich Seybold vom Universitätsklinikum München beim InfektioUpdate 2019 berichtete. Dies alles ...8
Sexuelle Begegnungen vor Ort haben etwa 20 Prozent der Reisenden - mit teils unangenehmen Folgen: Tropische Geschlechtskrankheiten. Wie lassen sich diese erkennen?Anne BäurleBei den sexuell übertragbaren Infektionen (STI) liegt allein die Inzidenz für Chlamydien-Infektionen, Gonorrhö, Syphilis und Trichomoniasis bei weltweit geschätzt 500 Millionen Fällen pro Jahr, berichtet Dr. Christoph Bendick vom Preah Kossamak-Krankenhaus in Phnom Penh, Kambodscha (Zbl Arbeitsmed 2019; 69:43-58). Drei Viertel dieser Infektionen entfielen dabei auf tropische Länder in Lateinamerika, Subsahara-Afrika sowie Süd- beziehungsweise Südostasien.Unter "tropischen Geschlechtskrankheiten" werden die bakteriellen Infektionen Ulcus molle, Lymphogranuloma venerum und Granuloma inguinale zusammengefasst. Primäre Symptome sind Ulzera, die auch ...9
Patienten mit Hämophilie haben heute nahezu die gleiche Lebenserwartung wie der Bevölkerungsdurchschnitt. Das ist vor allem auf die Therapie mit Faktorpräparaten zurückzuführen. Diese können effektiv Blutungen und deren Folgen verhindern. Moderne Faktorpräparate mit verlängerter Halbwertszeit wieEfmoroctocog alfa oder Eftrenonacog alfa stellen einen weiteren Innovationsschritt dar, da sie mehr Behandlungsfreiheit ermöglichen.In der Therapie der Hämophilie sind Gelenkblutungen eine der größten Herausforderungen, weil bereits eine einzige Einblutung zu bleibenden Schäden führen kann, die die Beweglichkeit und Lebensqualität der Betroffenen erheblich einschränken [1, 2]. Daher besteht das Behandlungsziel darin, Blutungen, insbesondere Gelenkblutungen, zu verhindern. Dabei hat sich die prophylaktische, regelmäßige Gabe von ...10
Aktuelle Langzeitdatenbelegen: Die Umstellung auf Efmoroctocog alfa(rFVIIIFc) wirkt sich im Median positiv auf die Gelenkgesundheit aus. Auch Eftrenonacog alfa (rFIXFc) kann anhaltend vor Gelenkblutungen schützen.Die Zulassung von rFVIIIFc basiert auf dem Nachweis von Wirksamkeit und Sicherheit in den Phase-III-Studien A-LONG und Kids A-LONG [3, 6, 7]. Wie die Folgestudie ASPIRE ergab, bot das rekombinante Fc-Fusionsprotein über mehr als vier Jahre Schutz, insbesondere bei individuellem Therapieregime [8]: Bei Patienten im Alter von 12 Jahren oder älter betrug die mediane annualisierte Blutungsrate (annual bleeding rate, ABR) 0,7, die spontane ABR 0,1. In Bezug auf Gelenkblutungen lag die ABR im ...10
Die finanzielle Belastung durch eine Pflegezusatzversicherung wird häufig überschätzt, zeigen Umfrageergebnisse. Die privaten Krankenversichererfordern daher mehr Aufklärungsarbeit, aber auch eine stärkere Förderung derPolicen.Ilse SchlingensiepenBerlin. Die privaten Krankenversicherer (PKV) werden nicht müde, für mehr Kapitaldeckung in der Pflegeversicherung zu werben. Bei der Politik haben sie dabei noch nicht das gewünschte Gehör gefunden. Doch das ist nicht das einzige Problem der Branche: Die meisten Menschen halten zwar eine zusätzliche private Vorsorge für den Pflegefall für notwendig, aber nur die wenigsten handeln entsprechend.Die PKV hat in der Absicherung des Pflegerisikos gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen die Nase vorn, findet Uwe Laue, der ...12
Der Juni 2019 war derheißeste, der je in Deutschland gemessen wurde. In den Sommern dieses Jahrzehnts folgten die Hitzewellen Schlag auf Schlag aufeinander. Mediziner warnen: Die Versorgung ist auf solche Extremsituationen nicht ausreichend vorbereitet. Es besteht dringender Handlungsbedarf.Christian BenekerNeu-Isenburg. Während in Deutschland die Saharahitze immer neue Temperaturrekorde reißt, schlagen Mediziner Alarm: Der Klimawandel werde im Hinblick auf Versorgung und Gesundheitssystem unterschätzt. Weder sind die Kliniken und Praxen vor den Folgen des Wandels geschützt, noch sitzen Ärzte mit am Tisch, wenn es etwa um Hitze- oder Hochwasserschutz geht. Auch fehle das Thema in Aus- und Fortbildung von Ärzten. Das jedenfalls ...14
Dr. Ralph Krolewski,Hausarzt aus Gummersbach, sorgt vor und willseine Praxis fit machen für die Folgen des Klimawandels. Die "Ärzte Zeitung" fragte ihn, was er tut, um seine Patienten etwa vor den Folgen der großenHitze zu schützen.Christian BenekerÄrzte Zeitung: Herr Dr. Krolewski, nimmt man den Klimawandel nicht ernster als nötig, wenn man wie Sie als Hausarzt beginnt, gekühlte Räume für Patienten einzurichten?Dr. Ralph Krolewski: Keineswegs. Nach Untersuchungen des Nordrhein-Westfälischen Landesamtes für Natur, Umwelt und Verbraucherschutz, werden die Städte an Rhein und Ruhr in den kommenden Jahren zu Hitze-Inseln werden. Für das rund 50 Kilometer von Gummersbach gelegene Köln ...15
Der Dokumentarfilm"Elternschule" begleitet Familien durch die stationäre Therapie einer psychosomatischen Klinik. Das ist auch für den Zuschauer nervenaufreibend und ruft daher Kritiker auf den Plan.Pete SmithNeu-Isenburg. "Dieser Film ist kein allgemeiner Erziehungsratgeber", warnt zu Beginn des Dokumentarfilms "Elternschule" eine Einblendung. "Er zeigt Ausschnitte der Therapie von psychosomatisch erkrankten Kindern und deren Eltern." Schauplatz des Films ist die Kinder- und Jugendklinik Gelsenkirchen, genauer deren "Station KJ3: Psychosomatik", Protagonisten sind schreiende, beißende, Nahrung und Schlaf verweigernde Kinder, deren Eltern sowie die Ärzte, Therapeuten und Schwestern der Klinik. Der Hinweis ist eine Reaktion auf die Kontroverse, die Jörg Adolphs und Ralf ...16