Mindestmengen sollen für mehr Patientensicherheit sorgen. Doch Verstößebleiben für die meisten Krankenhäuser folgenlos.Christiane BadenbergGütersloh. In Deutschland gibt es bislang nur für sieben Indikationen Mindestmengen, aber selbst diese werden kaum eingehalten. Zu diesem Ergebnis kommt eine Analyse des Science Media Centers, der Weissen Liste und der Bertelsmann Stiftung. 459 von 1157 Kliniken (39,7 Prozent) haben im Jahr 2017 komplexe Eingriffe vorgenommen, obwohl sie die vorgegebenen Fallzahlen unterschritten haben. Das entspricht laut Studienautoren bundesweit etwa 4300 Operationen.Aufgefallen sind den Studienautoren mehrere gravierende Faktoren. So gibt es große regionale Unterschiede bei der Erfüllung der Mindestmengen. Erreichen in Bremen 62,5 ...1
Fehlt CD4-positiven T-Zellen ein funktionstüchtiger CCR5-Rezeptor, kann HIV die Immunzellen nicht infizieren. Mit Keimbahntherapie war daher in China bei zwei Mädchen der Rezeptor geschädigt worden. Dies bietet zwar HIV-Schutz, erhöht aber Krankheitsrisiken.Peter LeinerVor fast einem Vierteljahrhundert haben belgische und französische Wissenschaftler den wichtigsten Korezeptor auf T-Lymphozyten entdeckt, den der Aids-Erreger HIV zum Eindringen in CD4-positive T-Zellen nutzt. Ohne diesen funktionstüchtigen Rezeptor CCR5 (Chemokinrezeptor 5) ist eine HIV-Infektion kaum möglich. Das hatten auch Ärzte des HIV-Infizierten Timothy Brown (des sogenannten Berlin-Patienten) erkannt, als sie ihm hämatopoetische Stammzellen übertrugen. Diese waren durch eine homozygote Mutation im Gen für den Rezeptor CCR5 ...2
Der Bundesrechnungshof lässt nicht locker und fordert die Bundesregierung auf, Vereinbarungen zu Rechnungen zwischen Kliniken und Krankenkassen gesetzlich zu verbieten.Anke ThomasBonn. Pauschalvereinbarungen zwischen Krankenkassen und Kliniken zur Erstellen von Rechnungen kritisiert der Bundesrechnungshof (BRH) schon seit Längerem. Nun fordert er ordnungsgemäße Prüfungen durch den Medizinischen Dienst der Kassen. Dem Bundesgesundheitsministerium liegt aktuell erneut ein Bericht des BRH zur Beratung vor, in dem die seltsamen Absprachen beschrieben werden.Dem Bundesgesundheitsministerium und dem Bundesversicherungsamt ist das Problem bekannt und wurde jetzt wieder vom BHR thematisiert: Viele Krankenkassen haben demnach seit Jahren individuelle Vereinbarungen mit Krankenhäusern zu pauschalen Rechnungskürzungen geschlossen. Im Gegenzug ...4
Am letzten Tag des 122. Deutschen Ärztetagesbefassten sich dieDelegierten mit einer Flut von Anträgen. Einigewichtige Beschlüsse im Überblick.Anke ThomasMünster. Über rund 150 Anträge hatten die Delegierten des Deutschen Ärztetages am Freitag zu befinden. Ob Gesundheitsberufe, Prävention, Umwelt und Gesundheit, die vertragsärztliche Versorgung, Vergütung - einige Themen wurden zur weiteren Bearbeitung an den Vorstand der Bundesärztekammer überwiesen, vieles fand Zustimmung. Hier ein kurzer Überblick zu den Beschlüssen:Hausärzte stärken: Auch wenn Bedenken laut wurden, dass ein Antrag zur Stärkung der Rolle des Hausarztes die Ärzteschaft spalten könnte, stimmten die Delegierten mehrheitlich dafür, dass Hausärzte in der Regel der erste Ansprechpartner ...5
Sechs prädiktive Faktoren für invasive Rezidive nach der Diagnose duktalerIn-situ-Mammakarzinome haben Forscher in einer Metaanalyse aus 40 Studien destilliert - vielleicht ein Schritt zur Unterscheidung indolenter undriskanter Tumoren.Robert BublakAmsterdam. Einflussreichster Faktor für ein invasives Rezidiv nach duktalem Carcinoma in situ (DCIS) ist die Entdeckung des DCIS durch Palpation. Das relative Risiko für eine invasive Rückkehr des Tumors steigt dadurch um 84 Prozent, wie die Resultate einer Metaanalyse von 40 Studien nahelegen, deren Ergebnisse Lindy Visser vom Krebsinstitut der Niederlande und Kollegen vorgestellt haben (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019; 28: 835). Positive Exzisionsränder (+63 Prozent), Diagnose vor der Menopause (+59 ...6
Ein Eingriff in den Fettstoffwechsel hatte bei dicken Mäusen positive Effekte auf Fettleber und Zuckerstoffwechsel.Köln. Forscher am Max-Planck-Institut für Stoffwechselforschung in Köln haben beschrieben, dass dicke Mäuse durch einen Eingriff in den Fettstoffwechsel der Leber trotz schlechter Ernährung wieder dünner werden können (Cell 2019; online 20. Mai). Dabei verbessert sich gleichzeitig der Zuckerstoffwechsel der Tiere. Die Forscher schalten dafür ein Protein, die Ceramid Synthase 6, in den Mäusen aus, heißt es in einer Mitteilung des Instituts."Andere Forschungsgruppen haben schon gezeigt, dass das Blockieren der Ceramid-Produktion die Tiere vor der Entstehung einer Insulinresistenz schützt. Allerdings kann dies viele Nebenwirkungen ...7
Durch eine Thrombolyse steigen die Überlebenschancen von hämodynamisch instabilen Lungenembolie-Patienten. Dielebensrettende Therapie wird in Deutschland aber nur bei einer Minderheitangewendet.Beate SchumacherMainz. Für hämodynamisch instabile Patienten mit Lungenembolie sieht die Leitlinie, soweit nicht kontraindiziert, eine sofortige Reperfusionstherapie mit rt-PA, Streptokinase oder Urokinase vor. Die Empfehlung wird gestützt durch eine bevölkerungsbasierte Studie aus den USA, der zufolge die Behandlung mit einem Überlebensvorteil verbunden ist (Am J Med 2012; 125: 465-470).Nun liegen Daten aus deutschen Krankenhäusern vor, die das Ergebnis untermauern. Die Übereinstimmung zwischen den beiden Studien betrifft allerdings auch einen weiteren Aspekt: Nur wenige instabile Lungenemboliepatienten erhalten überhaupt eine Lysetherapie, w ...7
In Baden-Württemberg proben Hausärzte und eine Klinik den gemeinsamen Kampf gegen nosokomiale Infektionen. Die Hausärzte nehmen dabei eine zentrale Rolle im Sanierungsmanagement der betroffenen Patienten ein.Matthias WallenfelsHeidenheim/Tübingen. Krankenhauskeime wie der Multiresistente Staphylococcus Aureus (MRSA) sind eine dauerhafte Herausforderung im klinischen Versorgungsalltag. Bis zu 600 000 Menschen infizieren sich nach Berechnungen des Nationalen Referenzzentrums für die Surveillance nosokomialer Infektionen an der Berliner Charité (NRZ) jedes Jahr mit MRSA & Co). Ein Drittel dieser Infektionen ist laut NRZ vermeidbar. Nosokomiale Infektionen und mehr noch multiresistente Erreger (MRE) genießen somit eine hohe Aufmerksamkeit.Der Innovationsfonds des GBA fördert nun für drei Jahre ...8
Der Food Report 2020 blickt auf die aktuellen Entwicklungen im Lebensmittelbereich. Er gibt in vielerlei Hinsicht Denkanstöße - auch zur Bedeutung von Gesundheit in der Ernährung.Margarethe UrbanekFrankfurt/Main. Gesundheit ist für viele Verbraucher ein Synonym für ein gutes Leben, das sich in Kultur und Selbstverständnis von Gesellschaften manifestiert hat und besonderen Einfluss auf das Essverhalten der Menschen hat - und einer der Trends mit Einfluss auf das Essverhalten, den die renommierte Ernährungsforscherin Hanni Rützler am Montag in Frankfurt in ihrem "Food Report 2020" vorgestellt hat. Herausgeber ist das Zukunftsinstitut in Kooperation mit der "Lebensmittel Zeitung", "GV-Praxis" und "Foodservice". Seit gut ...9
Eine Schwangerschaft hält Hobby-Kraftsportlerinnen nicht vom Training ab.Viele Frauen wollen auch mit Baby im Bauch weiter Gewichte stemmen und fit bleiben. Aber ist das überhaupt gesund?Johannes NeudeckerDüsseldorf. Elli Hachmann atmet tief ein. Mit einer 15 Kilogramm schweren Hantel im Nacken wärmt sie sich mit Kniebeugen auf, den Blick konzentriert nach vorne gerichtet. Was auffällt: Sie ist schwanger - im achten Monat. Regelmäßig trainiert die Düsseldorferin im Fitnessstudio. Auch andere Schwangere stemmen dort Gewichte. "Bei mir ist das Ziel, die Kraft so gut es geht zu erhalten", sagt die 36-Jährige.In Krafthallen trainieren immer öfter Sportlerinnen mit Babybauch. "Das ...10